Kopffehlhaltungen

Du hältst den Kopf schief!

Vielleicht haben Sie diesen Satz schon einmal von Verwandten oder Freunden gehört. Doch warum tun Sie es?

Kopffehlhaltungen können subjektiv das Sehen erleichtern und verbessern- wir sprechen dabei von einer okuläre Kopffehlhaltung = Kopfzwangshaltung

 

Oft wird eine bestimmte Kopfhaltung zum Ausgleich von Störungen des ein- und beidäugigen Sehens eingenommen.

Damit kann man die Störung ausgleichen oder umgehen

Ursachen

• Augenzittern (Nystagmus)
• Angeborene Augenbewegungsstörungen mit und ohne beidäugiges Sehen
• Störungen der Lidbewegung
• Begleitschielen (Schielwinkel ändert sich nicht in den verschiedenen
  Blickrichtungen)
• Mechanische Bewegungsstörungen
• Augenmuskellähmung auf Grund von Nervenschädigungen (neurogene
  Augenmuskelparesen)
• Augenmuskellähmungen auf Grund von Muskelerkrankungen (myogene
  Augenmuskelparesen)
• Störungen in den Steuerungsgebieten der Augenmuskeln (supranukleäre
  Augenbewegungsstörungen)
• Vernachlässigungsphänomen und /oder beidseitige Gesichtsfeldausfälle

Begleitsymptomatik

• gering, ständige oder nur zeitweise auffällige Kopfdrehung oder -neigung, Kinnhebung oder -senkung
• Doppelbilder
• Überlagerung ungleicher Seheindrücke beider Augen (Konfusion)
• Verlust des beidäugigen Sehens (zeitweilig, ständig oder blickrichtungs-
  abhängig)
• Sehschwäche eines oder beider Augen
• Augenzittern (Nystagmus)
• Lidstörungen
• Beschwerden durch Sehvorgang (Asthenopie)
• Scheinbewegungen
• Gangunsicherheit und -störungen, Schwindel
• Koordinationsstörungen
• Kopfwackeln
• Tolpatschigkeit
• Verspannungen im Bereich der Rücken- und Halsmuskulatur
• Halwirbelsäulenproblematik
• bei vorhandener Spastik Probleme in der krankengymnastischen
  Behandlung
• psycho-soziale Beeinträchtigung

Therapie

• Objektive und subjektive Refraktionsbestimmung und Ausgleich eines Brechnungsfehlers: die Brille muss exakt passen 
• Ausschluss organischer Ursachen und sonstige Diagnosefindung
• Amblyopie-Vorsorge bzw. -therapie durch Verkleben eines Auges oder
  der Brille (Okklusion)
• bei Kopffehlhaltungen und Diplopie: Versorgung mit Abdeckung, Vernebelung oder Prismenbehandlung
• Schulung der beidäugigen Zusammenarbeit
• Explorations-Training zur Verbesserung des visuellen Suchverhaltens
• weitere Rehabilitationsmaßnahmen
• Lichtschutzgläser
• vergrößernde Sehhilfen (VSH)
• Vorbereitung und Nachsorge bei Augenmuskeloperationen und
  Lidoperationen

Behandlungsziele

• Beseitigung oder Verbesserung der auffälligen Kopfzwangshaltung mit Doppelbildfreiheit und freier Beweglichkeit beider Augen
• ungestörtes, beidäugiges Einfachsehen wenigsten im Geradeausblick ohne ausgeprägte Kopffehlhaltung 
• Bei schweren beidäugigen Störungen sollte wenigstens ein Auge im annähernden Geradeausblick fixieren können.
• Verbesserung der visuellen Aufnahmefähigkeit und der Sehleistung
• Vergrößerung des Blickfeldes
• Verbesserung der relativen Nystagmusruhe (das Augenzittern soll so gering wie möglich sein
• Minderung von Scheinbewegungen 
• Auffällige Kopfhaltungen und Schielen werden kosmetisch verbessert.

 

Kopffehlhaltungen durch optische Ursachen

Patienten nehmen eine Kopffehlhaltung ein, um Sehstörungen auszugleichen oder zu vermindern, deren Ursachen in einer (falschen) Brillenkorrektur liegen.

Ursachen

• falsche Zylinderachse- das Brillenglas ist nicht richtig in der Fassung positioniert 
• falsche Dioptrien in der Brille  
• fehlerhafte Gleitsichtbrille
• Anisophorie (unterschiedliche latente Schielwinkel in verschiedenen Blick-
  richtungen)
• prismatische Nebenwirkung

Begleitsymptomatik 

• Kopfneigung/-drehung
• Kinnhebung/-senkung
• Asthenopie (brennen, tränen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen) 
• Doppelbilder ein- oder beiseitig

Therapie

• Objektive und subjekive Refraktionsbestimmung
• Anpassung einer korrekten Brille
• richtig zentrierte Brille
• Prismenanpassung
• ev. Empfehlung von Kontaktlinsen

Behandlungsziele

Die Behandlungsziele sollen dem Patienten ein störungsfreies, scharfes Sehen ohne auffällige Kopfhaltung, sowie Doppelbildfreiheit im Geradeausblick für den Fern- und Nahbereich ermöglichen. Bei nicht korrigierbarer augenbedingter Fehlhaltung ist an eine Brillenkorrektur zu denken, die auch in auffälliger Kopfhaltung eine gute Sehleistung ermöglicht.